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DOC. 354.4030.2161.7705

TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. PLANO DE SAÚDE. AUTOGESTÃO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZATÓRIA POR DANOS MORAIS. SENTENÇA DE PARCIAL PROCEDÊNCIA. INSURGÊNCIA DA PARTE AUTORA. PACIENTE DIAGNOSTICADA COM CÂNCER EM SEU PRIMEIRO ANO DE VIDA, PORTADORA DE BEXIGA NEUROGÊNICA DESDE A INFÂNCIA, QUE NECESSITA DE TRATAMENTO COM TOXINA BOTULÍNICA, ASSOCIADO A OUTROS PROCEDIMENTOS MÉDICOS E MATERIAIS, PARA DIMINUIÇÃO DE DORES, INCONTINÊNCIA E ESPASMOS NA BEXIGA, BEM COMO PARA AMENIZAR O QUADRO DE INFECÇÕES RECORRENTES. TRATAMENTO PRESCRITO POR MÉDICO ASSISTENTE, CONSOANTE LAUDO E DEMAIS DOCUMENTOS MÉDICOS ACOSTADO AOS AUTOS. NEGATIVA DE LIBERAÇÃO PELO PLANO DE SAÚDE. NÃO INCIDÊNCIA DO CÓDIGO DO CONSUMIDOR À ESPÉCIE. SÚMULA 608/STJ. RECUSA INDEVIDA DO FORNECIMENTO DE TODOS OS MATERIAIS E INSUMOS NECESSÁRIOS À REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, NA FORMA PRESCRITA POR MÉDICO ESPECIALISTA. OBRIGATORIEDADE DE COBERTURA DE ATENDIMENTO MÉDICO QUANDO HOUVER RISCO DE VIDA OU À SAÚDE DO PACIENTE. arts. 10

e 12 DA LEI 9.656/98. arts. 1º, III, 5º, X e 6º DA CF/88. SÚMULA 211/TJRJ.

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