DOC. 452.5045.4978.0624

TJSP. APELAÇÃO CÍVEL -

Plano de Saúde - Obrigação de fazer - Beneficiário diagnosticado com discopatia e outras patologias, em uso de medicação, submetido a tratamentos conservador e cirúrgico sem melhora efetiva - Pretensão ao fornecimento de procedimento cirúrgico minimamente invasivo com materiais, prótese e monitorização intraoperatória - Procedência do pedido - Irresignação a ré - recusa calcada em parecer parcialmente favorável da junta médica regularmente constituída - Não acolhimento - Prova pericial médica que concluiu ser adequado o procedimento indicado pelo médico assistente e refutou de forma justificada todos os óbices levantados pela junta médica, ratificando o procedimento, a prótese, a monitorização e os materiais solicitados pelo médico assistente - Independentemente de qualquer discussão acerca da natureza do rol da ANS, é nula a cláusula contratual que exclua da cobertura órteses, próteses e materiais, desde que diretamente ligados ao procedimento cirúrgico com prescrição médica, notadamente quando ratificado por meio da prova pericial - Precedentes do C. STJ e deste Egrégio Sodalício - Recusa abusiva - Sucumbência da ré que saiu vencida e deu causa à demanda pela recusa administrativa indevida - Honorários advocatícios fixados acima do piso legal em 15% sobre o valor da causa - Montante que não se mostra desproporcional nem irrazoável - Sentença mantida - RECURSO DESPROVIDO

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Decreto-lei 227/1967, art. 1 (Código de Minas).
Decreto-lei 1.001/1969, art. 1 (CPM).
Decreto-lei 1.002/1969, art. 1 (CPPM).
Decreto-lei 2.848/1940, art. 1 (CP).
Decreto-lei 3.688/1941, art. 1 (Lei das Contravenções Penais/LCP).
Decreto-lei 3.689/1941, art. 1 (CPP).
Decreto-lei 3.931/1941, art. 1 (LICPP).
Decreto-lei 5.452/1943, art. 1 (CLT).
Decreto 18.871/1929, art. 1 (Código Bustamante).
Decreto 24.643/1934, art. 1 (Código de Águas).
Lei 556/1850, art. 1 (CCom).
Lei 3.071/1916, art. 1 (CCB/1916).
Lei 4.737/1965, art. 1 (CE).
Lei 4.771/1965, art. 1 (Código Florestal).
Lei 5.172/1966, art. 1 (CTN).
Lei 5.869/1973, art. 1 (CPC).
DDHC/1789 0/1789, art. 1 (DDHC/1789).
DUDH 0/1948, art. 1 (DUDH/1948).
Constituição Federal/88 0/1988, art. 1 (CF/88).
Decreto 3.000/1999, art. 1 (Imposto de Renda. Regulamento).
Lei 7.210/1984, art. 1 (LEP).
Lei 7.565/1986, art. 1 (CBA (Aeronáutica)).
Lei 8.078/1990, art. 1 (CDC).
Lei 9.503/1997, art. 1 (CTB).
Lei 8.069/1990, art. 1 (ECA).
Decreto 4.382/2002, art. 1 (Tributário. ITR. Regulamento).
Decreto 4.524/2002, art. 1 (PIS/PASEP E COFINS. Regulamento).
Decreto 4.544/2002, art. 1 (IPI. Regulamento).
Lei 10.406/2002, art. 1 (CCB/2002).
Decreto 6.306/2007, art. 1 (Tributário. IOF. Regulamento).
Decreto 6.759/2009, art. 1 (Regulamento Aduaneiro).
Lei 13.105/2015, art. 1 (CPC/2015).
Lei 12.651/2012, art. 1 (Código Florestal/2012).
Decreto 9.580/2018, art. 1 (Imposto de renda. Regulamento).
Decreto-lei 925/1938, art. 1 (CJM - Código da Justiça Militar).
CE/MG 0/1989, art. 1 (CE/MG).