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DOC. 587.3795.7690.3804

TJSP. "APELAÇÃO CÍVEL. PLANO DE SAÚDE. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER.

Demanda fundada na redução unilateral do valor do reembolso de despesas com tratamento de hemodiálise. Sentença de procedência para condenar a ré a manter o reembolso do tratamento da autora nos limites estabelecidos pelo contrato em momento anterior à redução. Insurgência da ré. CERCEAMENTO DE DEFESA. Não ocorrência. Julgamento antecipado da lide que bem observou o art. 355, I do CPC. Desnecessidade de produção de prova oral para o deslinde da controvérsia. MÉRITO. Telegrama enviado pela operadora à autora, noticiando a redução do valor do reembolso com prestadores não credenciados, que não dispõe de lastro contratual. Suposta adequação à média dos valores pagos por atendimentos prestados em rede credenciada que subverte as regras contratuais relativas ao reembolso. Abusividade da conduta da requerida, em evidente violação à boa-fé. Manutenção do reembolso do tratamento da autora nos limites estabelecidos pelo contrato, em momento anterior à redução, que era mesmo de rigor. Sentença preservada. NEGADO PROVIMENTO AO RECURSO.» (v. 45620)

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