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DOC. 916.2233.7671.5280

TJSP. APELAÇÃO CÍVEL. PLANO DE SAÚDE. COMINATÓRIA COM PEDIDO DE TUTELA DE URGÊNCIA.

Sentença de procedência. Irresignação da ré. Autora portadora de Neoplasia maligna de cerebelo"( CID 10 - C71.6), sendo-lhe prescrito o medicamento oncológico Tiotepa. Negativa fundada na ausência no rol da ANS. Recusa indevida. Abusividade nos termos dos arts. 14 e 51, IV e § 1º do CDC. Incidência das Súmula 95/TJS e Súmula 102/TJSP. Existência de indicação expressa e fundamentada do médico assistente. Recente alteração legislativa, que acrescentou os §§ 12 e 13 aa Lei 9.656/98, art. 10, estabelecendo a obrigatoriedade de autorização de tratamentos e procedimentos, ainda que não incluídos no rol da ANS, quando exista comprovada eficácia. Medicamento antineoplásico, cuja cobertura é obrigatória, competindo exclusivamente ao médico a indicação da melhor terapia para o tratamento. Precedentes jurisprudenciais. Dano moral caracterizado - Abalo experimentado que ultrapassa a esfera do mero aborrecimento. Sentença mantida. RECURSO DESPROVIDO

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