DOC. 931.6097.2308.9639

TJSP. PLANO DE SAÚDE - REEMBOLSO DE CIRURGIA - INEXISTÊNCIA DE NEGATIVA PRÉVIA DA OPERADORA - AUSÊNCIA DE DIREITO AO CUSTEIO INTEGRAL DE TRATAMENTO FEITO EM CLÍNICA PARTICULAR -

Autora que pretende o reembolso integral de custo com tratamento médico em clínica particular - Sentença de parcial procedência, com determinação de reembolso parcial - Recurso da autora - Rejeição da preliminar de ausência de dialeticidade recursal - Mérito - Irresignação recursal voltada à imposição do reembolso integral - Procedimento cirúrgico efetuado pela autora em prestador particular, sem solicitação de cobertura prévia à operadora de saúde - Contrato de plano de saúde que implica o atendimento na rede credenciada e, apenas em hipóteses excepcionais, reembolso de despesas em prestador não-conveniado - Reembolso integral que pressupõe negativa prévia de custeio ou inexistência de integrante da rede credenciada idôneo ao atendimento - Descabimento da alegação de violação ao dever de informação quanto à limitação do reembolso nessas hipóteses - Sentença mantida - Honorários recursais devidos - RECURSO DESPROVIDO.

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Decreto-lei 227/1967, art. 1 (Código de Minas).
Decreto-lei 1.001/1969, art. 1 (CPM).
Decreto-lei 1.002/1969, art. 1 (CPPM).
Decreto-lei 2.848/1940, art. 1 (CP).
Decreto-lei 3.688/1941, art. 1 (Lei das Contravenções Penais/LCP).
Decreto-lei 3.689/1941, art. 1 (CPP).
Decreto-lei 3.931/1941, art. 1 (LICPP).
Decreto-lei 5.452/1943, art. 1 (CLT).
Decreto 18.871/1929, art. 1 (Código Bustamante).
Decreto 24.643/1934, art. 1 (Código de Águas).
Lei 556/1850, art. 1 (CCom).
Lei 3.071/1916, art. 1 (CCB/1916).
Lei 4.737/1965, art. 1 (CE).
Lei 4.771/1965, art. 1 (Código Florestal).
Lei 5.172/1966, art. 1 (CTN).
Lei 5.869/1973, art. 1 (CPC).
DDHC/1789 0/1789, art. 1 (DDHC/1789).
DUDH 0/1948, art. 1 (DUDH/1948).
Constituição Federal/88 0/1988, art. 1 (CF/88).
Decreto 3.000/1999, art. 1 (Imposto de Renda. Regulamento).
Lei 7.210/1984, art. 1 (LEP).
Lei 7.565/1986, art. 1 (CBA (Aeronáutica)).
Lei 8.078/1990, art. 1 (CDC).
Lei 9.503/1997, art. 1 (CTB).
Lei 8.069/1990, art. 1 (ECA).
Decreto 4.382/2002, art. 1 (Tributário. ITR. Regulamento).
Decreto 4.524/2002, art. 1 (PIS/PASEP E COFINS. Regulamento).
Decreto 4.544/2002, art. 1 (IPI. Regulamento).
Lei 10.406/2002, art. 1 (CCB/2002).
Decreto 6.306/2007, art. 1 (Tributário. IOF. Regulamento).
Decreto 6.759/2009, art. 1 (Regulamento Aduaneiro).
Lei 13.105/2015, art. 1 (CPC/2015).
Lei 12.651/2012, art. 1 (Código Florestal/2012).
Decreto 9.580/2018, art. 1 (Imposto de renda. Regulamento).
Decreto-lei 925/1938, art. 1 (CJM - Código da Justiça Militar).
CE/MG 0/1989, art. 1 (CE/MG).