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Lei nº 8.078/1990 art. 47

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Doc. 106.3015.2000.1000

151 - TJRJ. Consumidor. Plano de saúde. Contrato de adesão. Cláusula contratual. Hermenêutica. Interpretação mais favorável ao consumidor. Internação de emergência. Considerações do Des. Milton Fernandes de Souza sobre o tema. CDC, art. 47. Lei 9.656/98, art. 12, II, «b».

«... As partes celebraram negócio jurídico de seguro de assistência à saúde (fls. 15). Sob a alegação da existência de dispositivo contratual, o apelado negou autorização para internação, liberando tão somente o período de 12 horas de repouso na emergência do Hospital Daniel Lipp (fls. 14). A Apelada quedou-se revel, não tendo sequer demonstrado a existência de tal clausula contratual e ainda que fosse comprovada, a mesma seria considerada abusiva, eis que em total dissonância... ()

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Doc. 103.2865.9000.3100

152 - STJ. Seguro. Consumidor. Cláusula contratual. Contrato de seguro. Cláusula restritiva de indenização. Conhecimento de sua existência pela parte segurada. Eficácia independente de sua inserção em apólice securitária. Precedentes do STJ. CCB, arts. 1.434 e 1.460. CDC, art. 46 e CDC, art. 47.

«1. O emprego literal dos arts. 1.434 e 1.460 do CCB/16, da maneira utilizada pela instância ordinária, transmuta a natureza do contrato de seguro de consensual para formal, uma vez que a apólice de seguro não é o próprio contrato, mas, sim o instrumento deste, motivo pelo qual a cláusula restritiva de cobertura deve ser levada em consideração na solução do litígio. 2. Existindo conhecimento da parte contratante sobre a cláusula restritiva de indenização, não é possível ater-s... ()

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Doc. 157.2142.4004.3400

153 - TJSC. Apelação cível. Ação de cobrança de seguro de vida. Preliminar de ilegitimidade ativa ad causam afastada. Mérito. Contrato de adesão de seguro de vida. Morte natural excluída dos riscos cobertos. Seguro que cobria, tão somente, morte acidental. Segurado que não tinha conhecimento deste fato. Parte ré que não demonstrou fato impeditivo, modificativo ou extintivo do direito da autora. Inteligência do CPC/1973, art. 333, II. Código processo civil. Interpretação, ademais, que se faz da forma mais favorável ao consumidor. Exegese do CDC, art. 47. CDC. Sentença mantida. Recurso conhecido e desprovido.

«Tese - Não obstante a causa que levou a óbito o segurado estivesse excluída do seguro contratado, consistente na morte natural, a não comprovação de que ele tivesse conhecimento sobre o fato impeditivo, viola aos princípios da transparência e da boa fé objetiva, circunstância que autoriza o pagamento do valor da apólice.»

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Doc. 124.2133.1000.3500

154 - STJ. Consumidor. Planos de saúde. UNIMED. Gastroplastia. Cirurgia indicada para tratamento de obesidade mórbida. Necessidade à sobrevida da paciente. Cobertura. Cláusula contratual. Conflito interpretativo em favor do consumidor. Lei 9.656/1998, art. 10. CDC, art. 47.

«2. A gastroplastia, indicada como tratamento para obesidade mórbida, longe de ser um procedimento estético ou mero tratamento emagrecedor, revela-se como cirurgia essencial à sobrevida do segurado, vocacionada, ademais, ao tratamento das outras tantas co-morbidades que acompanham a obesidade em grau severo. Nessa hipótese, mostra-se ilegítima a negativa do plano de saúde em cobrir as despesas da intervenção cirúrgica.»

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Doc. 146.8743.5014.4800

155 - TJSP. Juros. Contratuais. Contrato bancário. Capitalização. Cobrança mensal. Inadmissibilidade. Precedentes. A capitalização só é permitida quando autorizada por lei. Instituição Financeira, ademais, que não comprovou a prévia informação ao consumidor sobre tal incidência. CDC, art. 46 e CDC, art. 47. Exclusão mantida. Recurso improvido.

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Doc. 146.8983.5009.9500

156 - TJSP. Juros. Compostos. Capitalização. Inadmissibilidade. Proibição pelo ordenamento jurídico (Súmula 121 do Supremo Tribunal Federal). Permissão somente quando autorizada por lei. Necessidade da pactuação de maneira expressa, clara, garantindo ao contratante a plena ciência dos encargos ajustados. Não foi demonstrada a prévia informação ao consumidor sobre a incidência da capitalização mensal dos juros nos contratos celebrados. CDC, art. 46 e CDC, art. 47. Recurso provido.

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Doc. 146.3795.0003.0500

157 - STJ. Recurso especial. Contrato de seguro de veículo. Acidente de trânsito. Apólice. Danos morais com valor em branco. Cláusula de exclusão dos danos morais. Inexistência. CDC, art. 46 e CDC, art. 47. Correção monetária. Juros de mora. Termo inicial.

«1. Os danos pessoais/corporais previstos no contrato de seguro de veículo englobam os danos morais, salvo se houver cláusula expressa que exclua tal garantia. Precedentes. 2. Não é razoável admitir que a simples lacuna de valores quanto ao campo «danos morais» seja suficiente para afastar por completo esse tipo de reparação, notadamente em virtude de a mesma apólice prever cobertura dos danos corporais. 3. Contrato que deve ser examinado à luz dos CDC, art. 46 e CDC, art. 47. ... ()

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Doc. 147.7871.0000.7000

158 - TJSP. Contrato. Prestação de serviços. Plano de saúde. Recusa de cobertura. Exame PET-CT. Alegação de ausência de previsão no rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Inadmissibilidade. Rol orientador que prevê a cobertura mínima obrigatória. Paciente diagnosticada com linfonodo inguinal esquerdo. Existência de prescrição médica. Previsão contratual de tratamento oncológico, não podendo sua aplicação ser restringida em desfavor do consumidor. Aplicação do CDC, art. 47 e Súmulas 96 e 102 deste Tribunal de Justiça. Abusividade de cláusula excludente (CDC, art. 51, IV ). Decisão mantida. Recurso não provido.

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Doc. 140.4033.4002.6900

159 - STJ. Agravo regimental no recurso especial. Seguro de vida. Morte natural. Cobertura. Cláusulas dúbias. Interpretação mais favorável ao hipossuficiente. Precedentes.

«1. Esta Corte Superior já firmou entendimento de que, nos contratos de adesão, as cláusulas limitativas ao direito do consumidor contratante deverão ser escritas com clareza e destaque, para que não impeçam a sua correta interpretação. 2. A falta de clareza e dubiedade das cláusulas impõem ao julgador uma interpretação favorável ao consumidor (CDC, art. 47), parte hipossuficiente por presunção legal, bem como a nulidade de cláusulas que atenuem a responsabilidade do forneced... ()

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Doc. 103.1674.7505.7300

160 - TRT2. Plano de saúde. Manutenção da assistência médica ao obreiro após afastamento por enfermidade. CCB/2002, art. 423. CDC, art. 47.

«Não se afigura razoável que o empregador forneça ao trabalhador plano de saúde somente quando este não necessita da assistência disponibilizada, retirando o direito do obreiro após determinado prazo de afastamento de suas atividades porque acometido por moléstia funcional. Não podem prevalecer tais disposições fundamentadas em cláusulas abusivas, as quais descrevem comportamentos contrários aos princípios contratuais, criando um desequilíbrio significativo entre contratante e ad... ()

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Doc. 108.9259.6967.5180

161 - TJSP. APELAÇÃO.

... ()

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Doc. 428.8094.3441.7261

162 - TJSP. APELAÇÃO CÍVEL. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS.

Ação de obrigação de fazer. Instagram. Conta de titularidade da parte autora que foi abruptamente desativada sob o fundamento de terem sido praticadas condutas fraudulentas. Sentença julgou procedentes os pedidos do autor a fim de determinar a reativação e a preservação dos respectivos dados, sob pena de multa diária. Insurgência recursal da parte ré. Argumenta ter agido em exercício regular de direito ao bloquear o perfil do autor, ante a suposta violação aos termos contratuais p... ()

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Doc. 517.3148.8439.1547

163 - TJSP. APELAÇÃO CÍVEL. CUMPRIMENTO FORÇADO DE OFERTA PROMOCIONAL. IMPOSIÇÃO PELA JUÍZA SENTENCIANTE. CORREÇÃO. CUMPRIMENTO DO ÚNICO REQUISITO ESTABELECIDO PELA FORNECEDORA PARA A CONCESSÃO DE DESCONTO. CONSTATAÇÃO. VINCULAÇÃO DA OFERTA. CDC, art. 30 e CDC art. 35. INTERPRETAÇÃO MAIS FAVORÁVEL AO CONSUMIDOR DOS TERMOS DE INSTRUMENTO CONTRATUAL. NECESSIDADE. CDC, art. 47. SENTENÇA DE PROCEDÊNCIA. MANUTENÇÃO. RECURSO DESPROVIDO.

Oferta promocional, que deve ser interpretada de maneira mais favorável ao consumidor, obriga a fornecedora que a faz veicular, razão pela qual pode ser exigido o cumprimento forçado do apresentado, caso haja recusa

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Doc. 112.2201.2000.1300

164 - STJ. Consumidor. Seguro de vida. Contrato. Invalidez permanente. Valor da indenização. Divergência entre os documentos entregues ao segurado. Prevalência do entregue quando da contratação. Cláusula limitativa da cobertura. Não-incidência. Doutrina. Precedente do STJ. CDC, art. 46 e CDC, art. 47.

«I - Havendo divergência no valor indenizatório a ser pago entre os documentos emitidos pela seguradora, deve prevalecer aquele entregue ao consumidor quando da contratação («certificado individual») , e não o enviado posteriormente, em que consta cláusula restritiva (condições gerais). II - Nas relações de consumo, o consumidor só se vincula às disposições contratuais em que, previamente, lhe é dada a oportunidade de prévio conhecimento, nos termos do CDC, art. 46.»

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Doc. 805.9513.1406.7176

165 - TJSP. Estabelecimento de Ensino - Ação de obrigação de fazer c/c indenização por danos morais julgada improcedente - - Apelo da autora - CDC - Aplicação - Inversão do ônus da prova - Necessidade - Dados coligidos aos autos dão conta de que a autora cumpriu os requisitos necessários à obtenção do benefício consistente no «Programa UNIESP - PAGA», dentre os quais o de realizar serviço social voluntário ao longo do curso e obter excelência acadêmica. De fato, o arcabouço documental que instruiu a contestação, especificamente o histórico escolar comprova que a autora obteve um bom aproveitamento escolar, cujas notas variam, em sua maioria, entre 7,00 e 10,00, sendo certo, por outro lado, que a aluna foi aprovada em todas as matérias. Logo, atingiu o critério exigido pela instituição de ensino para sua habilitação. Outrossim, tratando-se de relação de consumo, dada a omissão do contrato em estabelecer parâmetro objetivo de excelência, não se afigura admissível, após a contratação, exigir-se da aluna nota não inferior a 07 ou 08, por exemplo, sob pena de legitimar alteração unilateral do ajuste pelo fornecedor após a sua celebração, o que é vedado pelo CDC, art. 51, XIII. De rigor observar que o CDC, art. 47 estabelece que as cláusulas contratuais serão interpretadas de maneira mais favorável ao consumidor - Prestação de atividades de responsabilidade social - Documentos carreados aos autos, comprovam realização de atividade de responsabilidade social durante o período final da graduação. Instituição de ensino que sequer notificou a aluna acerca de inconsistência ou suposta pendência administrativa para fins de concessão do FIES. A bem da verdade, permaneceu recebendo normalmente os relatórios, inclusive com atraso, até a conclusão do curso. E tal advertência se mostrava imprescindível in casu, de modo a cientificar a aluna que os trabalhos voluntários, da forma como realizada, seriam inócuos para fins de concessão do benefício, tendo em vista a existência do suposto entrave à concessão do FIES. De fato, pois a partir de tal informação a autora poderia optar em continuar ou não a realizar os referidos trabalhos voluntários e, inclusive, continuar ou não a cursar a faculdade, pois teria sido cientificada de que a ré não arcaria com o FIES. Contudo, não foi o que aconteceu in casu, gerando na aluna a expectativa de que sua situação administrativa junto à ré estaria em ordem e o benefício vigorando normalmente. Nessa toada, forçoso convir que a omissão perpetrada pela ré ao deixar de alertar a aluna, recebendo normalmente os relatórios, sem qualquer observação ou aviso acerca de eventual pendência administrativa em relação aos meses anteriores, afrontou o princípio da boa-fé objetiva, que deve reger os contratos. Destarte, a suplicada deve arcar, com a obrigação de fazer, consistente na quitação do financiamento estudantil (FIES). - Danos morais - Ocorrência - Dúvida não há de que a apelada foi a responsável pela negativação do nome da autora, na medida em que deixou de cumprir sua obrigação contratual, o que ensejou o débito junto ao Banco do Brasil. Recurso provido, para julgar procedente ação.

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Doc. 727.8982.8083.7848

166 - TJSP. PLANO DE SAÚDE -

Contrato celebrado em 1992, antes da vigência da Lei 9.565/1998 - previsão de reajuste em virtude de mudança de faixa etária - Aplicação da Legislação Consumerista - verificada obscuridade na cláusula de reajuste no Contrato - violação do dever de informação - inteligência do art. 6º, III do CDC - Contrato de Adesão - Interpretação mais favorável ao consumidor - incidência do CDC, art. 47 - redação contratual incompatível com a boa-fé e que colocou o consumidor em desvant... ()

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Doc. 804.2653.9904.7576

167 - TJSP. *AÇÃO DECLARATÓRIA DE INEXISTÊNCIA DE DÉBITO C.C. INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS.

Contrato de prestação de serviços odontológicos. Autora que reclama ter sido surpreendida com a notícia de protesto em seu nome, promovido pela contratada, em relação a parcela do preço que havia sido quitada. SENTENÇA de parcial procedência. APELAÇÃO só da Empresa ré, que insiste na improcedência da Ação, pugnando subsidiariamente pela redução da indenização moral. EXAME: relação contratual em causa que se sujeita às normas do CDC, que determinam a interpretação das cl... ()

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Doc. 284.2115.4092.4644

168 - TJSP. APELAÇÃO. SEGURO. FURTO DE MOTOCICLETA.

Sentença que julgou procedente, em parte, a ação, para o efeito de condenar a ré ao pagamento da indenização securitária ao autor, considerando o valor do veículo na data do sinistro (R$15.662,00 - fl. 159), com o abatimento da cota de participação (R$2.500,00), além de eventuais tributos e multas pendentes, corrigido pela tabela prática desta Corte desde a última atualização e acrescido de juros de mora de 1% ao mês desde a citação. Afastou o pedido de indenização por danos ... ()

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Doc. 901.7195.9944.2092

169 - TJSP. Seguro de vida prestamista atrelado a empréstimo - Negativa de cobertura - Alegação de doença preexistente e de falecimento do segurado antes do período de carência de 60 dias - Inadmissibilidade - Seguradora corré que não solicitou ao segurado prévio exame médico para formalização do seguro - Aplicação da Súmula 609/STJ - Ausência de demonstração de má-fé por parte do segurado - Segurado que não foi comunicado previamente sobre a cláusula de carência no momento da contratação, ocorrida em terminal de autoatendimento, em conformidade com o disposto no CDC, art. 54, § 3º - Interpretação favorável ao consumidor, consoante disposição do CDC, art. 47 - Recusa ao pagamento da indenização securitária por parte da seguradora corré que se revelou ilegítima - Sentença reformada. Responsabilidade civil - Dano moral - Situação vivenciada pela autora que não representou fato passível de indenização em verba de dano moral - Não demonstrada a ocorrência de violação significativa a direito de personalidade da autora - Indenização por danos morais indevida - Decretada a procedência parcial da ação - Apelo da autora provido em parte

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Doc. 953.4008.8799.8433

170 - TJSP. CONTRATO DE PROTEÇÃO VEICULAR - AÇÃO DE COBRANÇA - FURTO DE VEÍCULO - BEM NÃO ENCONTRADO - NEGATIVA DE PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO - ALEGADO DESCUMPRIMENTO PELA COMUNICAÇÃO DO SINISTRO APÓS O PRAZO CONSTANTE DE CLÁUSULA CONTRATUAL - INADMISSIBILIDADE DE EXIGÊNCIA DE COMUNICAÇÃO EM PRAZO EXÍGUO, DE APENAS 02 HORAS - CLÁUSULA ABUSIVA POR COLOCAR O CONSUMIDOR EM DESVANTAGEM EXAGERADA - APLICAÇÃO DO CDC, art. 51, IV - INTERPRETAÇÃO DO CONTRATO DE MANEIRA MAIS FAVORÁVEL AO CONSUMIDOR (CDC, art. 47) - INDENIZAÇÃO DEVIDA CONSIDERANDO A BOA-FÉ OBJETIVA QUE REGE O CONTRATO - SENTENÇA MANTIDA - RECURSO NÃO PROVIDO.

O autor foi vítima de furto de veículo e efetuou a comunicação do crime à autoridade policial, bem como contatou a ré para a prestação de serviços de rastreamento e recuperação do bem após o crime, sendo abusiva a exigência contratual que estabelece a perda do direito ao recebimento da indenização caso ultrapassado o tempo exíguo, de apenas 02 horas, para a comunicação do sinistro à polícia e à requerida, eis que tal disposição restritiva coloca o consumidor em desvantagem... ()

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Doc. 138.9591.0639.0540

171 - TJSP. APELAÇÃO - AÇÃO DECLARATÓRIA DE INEXIGIBILIDADE DE DÉBITO C/C OBRIGAÇÃO DE FAZER - PLANO DE SAÚDE - RESILIÇÃO UNILATERAL - AVISO PRÉVIO -

Pretensão de declaração de inexigibilidade de aviso prévio para rescisão de contrato seguro saúde empresarial, bem como da cobrança de mensalidades do respectivo período - Sentença de improcedência - Recurso da empresa autora - Rescisão do contrato que independe do aviso prévio de 60 dias - Exigência de pagamento de mensalidade após a comunicação de cancelamento que se revela nula de pleno direito - Impossibilidade de aplicação, na hipótese, quer do parágrafo único, quer do ... ()

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Doc. 333.9858.7262.0079

172 - TJSP. PRELIMINAR -

Expedição de ofício ao NUMOPEDE - Diligência junto ao órgão competente que cabe à parte interessada - Prejudicial rejeitada. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE - AVISO PRÉVIO - Ação declaratória de inexistência de débito c/c obrigação de fazer - Pretensão de declaração de inexigibilidade de aviso prévio para rescisão de contrato seguro saúde empresarial, bem como da cobrança de mensalidades do respectivo período - Sentença de procedência - Recurso da ré - Rescisão do cont... ()

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Doc. 785.9916.2594.8082

173 - TJSP. APELAÇÃO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER PLANO DE SAÚDE.

Julgamento de procedência do pedido inicial, para manutenção das coautoras como dependentes no plano de saúde de seu genitor. Irresignação da requerida. Alegada perda da condição de elegibilidade da dependente. Descabimento. Aplicação ao caso concreto da legislação consumerista. Inteligência das Súmulas 608 do E. STJ e 100 deste Tribunal de Justiça. Ausência de previsão clara acerca da possibilidade de exclusão dos beneficiários quando cessada sua dependência econômica. Viol... ()

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Doc. 322.3156.5588.0104

174 - TJSP. AÇÃO OBRIGAÇÃO DE FAZER E INDENIZATÓRIA POR DANO MORAL.

Seguro para cobertura de contrato de cartão de crédito «compra segura". Perda involuntária de emprego. Negativa de indenização securitária em razão do descumprimento de cláusula contratual. Sentença de parcial procedência. Recurso da instituição financeira. I - Caso em exame: 1. A ré argumenta que a recusa na cobertura securitária foi regular, ante a ausência de comprovação pela autora de requisito necessário: vínculo empregatício pelo período mínimo de 12 meses consecuti... ()

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Doc. 355.9609.7539.3136

175 - TJSP. APELAÇÃO - AÇÃO DE COBRANÇA - PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL -

Cláusula contratual que prevê, em caso de cancelamento do contrato antes do período de doze meses, cobrança de prêmio complementar, equivalente a três vezes o valor da média das faturas emitidas durante o período em que o contrato esteve ativo - Inadmissibilidade - Cláusula contratual que se revela nula, ao estipular fidelização à recorrida, sem nenhum benefício correspondente, e sem que à recorrente se dê a mesma possibilidade - Comprometimento do sinalagma contratual - Multa, ou... ()

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Doc. 495.1273.9769.9475

176 - TJSP. APELAÇÃO - COMPROMISSO DE COMPRA E VENDA - RESCISÃO DE CONTRATO C/C RESTITUIÇÃO DE VALORES -

Incidência da regra do CDC, art. 47 - Interpretação de cláusulas que deve se dar de modo mais favorável ao consumidor - Direito dos promissários compradores de requererem a rescisão e reaverem quantias pagas - Impossibilidade de serem aplicadas integralmente as penalidades contratuais - Cláusulas que colocam o consumidor em desvantagem - Caso em que tanto o CDC, quanto o art. 32-A, da L. 6.766/1979, merecem aplicação conjugada. APELAÇÃO - COMPROMISSO DE COMPRA E VENDA - RESCISÃO ... ()

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Doc. 554.0536.5530.1976

177 - TJSP. APELAÇÃO.

Ação de cobrança cumulada com pedidos indenizatórios. Proteção veicular (seguro atípico). Sentença de procedência parcial. Inconformismo da parte ré. Alegado atraso do autor na comunicação do furto como fundamento para a recusa da proteção contratada. Rejeição. Perda da proteção, segundo o contrato, é adstrita ao conluio do associado com o fato criminoso ou mesmo sua atuação fraudulenta ou negligência para a ocorrência do sinistro, o que não representa a hipótese dos aut... ()

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Doc. 878.5089.7968.9281

178 - TJSP. DIREITO DO CONSUMIDOR. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. CANCELAMENTO UNILATERAL.

Sentença Procedente em parte. O autor teve plano de saúde cancelado durante tratamento para Transtorno do Espectro Autista (TEA). Sentença determinou o reestabelecimento e condenou o réu ao pagamento de danos morais de R$5.000,00. Apelação do plano de saúde alegando legitimidade da rescisão. Pleiteia que seja afastado a indenização por danos morais ou, subsidiariamente, a redução dos valores. Inocorrência. Aplicação do CDC juntamente com a Lei dos Planos de Saúde (Lei 9.656). Sú... ()

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Doc. 351.0028.6492.1686

179 - TJSP. CONSUMIDOR. SEGURO.

Ajuste de pagamento de R$ 512,12 por dia de afastamento do trabalho decorrente de doença. Autora que ficou temporariamente incapaz por 126 dias, em razão da infecção que a acometeu após implante de prótese mamária atrelada à mastectomia. Cirurgia plástica reparadora, e não estética. Interpretação analógica do Lei 9.656/1998, art. 10-A. Precedentes desta Corte. Não configurada excludente de cobertura. Indenização decorrente de diagnóstico de câncer prevista nas condições gera... ()

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Doc. 147.0020.2340.8490

180 - TJSP. CONSUMIDOR. APELAÇÃO. AÇÃO DE RESCISÃO CONTRATUAL C/C RESTITUIÇÃO DE VALORES PAGOS E DANOS MORAIS. I. CASO EM EXAME:

Recursos de apelação interpostos contra a parte da sentença que julgou parcialmente procedentes os pedidos de rescisão contratual, restituição de valores pagos e danos morais, declarando a rescisão do contrato de promessa de compra e venda de unidade de imóvel colacionado às folhas 27/60 e condenando as requeridas, solidariamente, a restituírem os valores pagos com retenção de 25% do montante, corrigidos monetariamente de cada desembolso e acrescidos dos juros legais de mora de 1% ao... ()

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Doc. 155.9736.5380.8249

181 - TJSP. DIREITO CIVIL. APELAÇÃO. CONSIGNAÇÃO EM PAGAMENTO. RECURSO DESPROVIDO. I. 

Caso em Exame Ação de consignação em pagamento proposta por Gilberto Placido de Oliveira contra Via Certa Financiadora S/A, visando a declaração de extinção das obrigações referentes aos depósitos efetuados nos autos. A sentença julgou procedente a ação, declarando extintas as obrigações e condenando a requerida ao pagamento das custas e honorários. II. Questão em Discussão2. A questão em discussão consiste em (i) alegação de inépcia da inicial e julgamento extra petit... ()

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Doc. 107.2805.3238.1324

182 - TJSP. Apelação cível. Obrigação de fazer. Negativa de autorização e custeio de cirurgia de artrodese. (L3L4, lado direito da coluna). Recusa da operadora. Alegação de doença pré-existente omitida. Cirurgia realizada em 2009 (L5S1, do lado direito da coluna). Oposição de cobertura parcial temporária. Sentença de improcedência. Inconformismo da autora. 1. A autora veio a receber tratamento inicial em sua coluna em 2009, de modo que, passado o prazo de carências do primitivo seguro coletivo, indevida a extensão dessa mesma carência para o ajuste atual, nos moldes da Lei 9.656/98, art. 11, em interpretação mais favorável ao consumidor (CDC, art. 47).. 2. Não demonstrada a má-fé na contratação. Súmula 609 do C. STJ. Recorrida que optou por não exigir do autor exame médico prévio antes de firmar o contrato. Sentença reformada. Recurso provido

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Doc. 147.2159.0180.9174

183 - TJSP. DIREITO CIVIL. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. OBRIGAÇÃO DE FAZER. NEGATIVA DE COBERTURA. RECURSO DESPROVIDO.  I. 

Caso em Exame  Recurso de apelação interposto contra sentença que julgou parcialmente procedente ação de obrigação de fazer, condenando a ré a cobrir tratamento de home care do autor, conforme prescrição médica e parecer judicial. A ré foi condenada ao pagamento de custas, despesas processuais e honorários advocatícios.  II. Questão em Discussão  2. A questão em discussão consiste em determinar se a negativa de cobertura do tratamento de home care pelo plano de saúde, c... ()

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Doc. 427.3627.1075.8096

184 - TJSP. DIREITO CIVIL. APELAÇÃO. OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE. RECURSO DESPROVIDO. I. 

Caso em Exame 1. Recurso de apelação contra sentença que julgou procedente ação de obrigação de fazer, determinando a manutenção do plano de saúde da autora, confirmando a tutela antecipada, com base no CDC, art. 47 e no Tema 1.082 do STJ. II. Questão em Discussão 2. A questão em discussão consiste em determinar a licitude do cancelamento unilateral do plano de saúde, considerando a necessidade de continuidade do tratamento médico da autora, portadora de Transtorno do Espectro A... ()

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Doc. 651.2966.6884.0369

185 - TJSP. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE - AVISO PRÉVIO -

Ação de rescisão contratual - Pretensão de declaração de inexigibilidade de aviso prévio para rescisão de contrato seguro saúde empresarial, bem como da cobrança de multa em razão da não fidelização mínima contratual de 12 meses - Sentença de procedência - Recurso da ré - Rescisão do contrato que independe do aviso prévio de 60 dias - Exigência de multa após a comunicação de cancelamento que se revela nula de pleno direito - Impossibilidade de aplicação, na hipótese, q... ()

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Doc. 362.4114.3803.1460

186 - TJSP. DIREITO CIVIL. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. PROCEDÊNCIA PARCIAL. I. 

Caso em Exame. Autor, beneficiário de plano de saúde, teve prescrição médica para procedimento de artroplastia total de quadril. Operadora recusou cobertura por ausência de divergência da Junta Médica. Autor busca custeio do tratamento e indenização por dano moral. Sentença condenou operadora a realizar procedimento e pagar R$ 8.000,00 por dano moral. II. Questão em Discussão. 2. A questão em discussão consiste em (i) validade da recusa de cobertura pela operadora de saúde e (ii... ()

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Doc. 446.8249.1552.6301

187 - TJSP. Apelação cível. Plano de saúde. Ação declaratória de abusividade de cláusula contratual, restituição de quantias pagas e reparação por dano moral. Sentença de parcial procedência. Recurso do autor e da ré. Contrato com cláusula de coparticipação. Previsão legal da Lei 9.656/98, art. 16, VIII. Incidência indicada sobre consultas, exames e internação. Requerida que realizou cobrança sobre valores relativos à hemodiálise. Procedimento destacado em contrato como especial. Ausência de previsão específica de coparticipação para a hipótese. Cláusulas contratuais que devem ser interpretadas em favor do consumidor, nos termos do CDC, art. 47. Caracterização de dano moral. Negativa agravou a situação de aflição psicológica e de angústia. Autor em delicada situação de saúde. Fixação em R$ 5.000,00. Sucumbência que passa a ser integralmente de responsabilidade da ré. Apelação do autor provida. Apelação da ré não provida

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Doc. 882.7494.4207.3733

188 - TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZATÓRIA. PLANO DE SAÚDE. RELAÇÃO CONSUMERISTA. AUTORA DIAGNOSTICADA COM SÍNDROME DE BEHÇET. NECESSIDADE DO USO DE HUMIRA AC 40MG. NEGATIVA DA RÉ. SENTENÇA DE IMPROCEDÊNCIA IRRESIGNAÇÃO. 1.

Litígio que deve ser dirimido à luz dos direitos constitucionais à vida e à saúde, somados ao princípio da dignidade da pessoa humana; 2. Laudo médico atestando que a autora é portadora da síndrome de Behçet, vindo a lhe causar aftas orais e genitais de repetição, além de artralgias, dores abdominais por ileíte e colite inespecífica, eritema nodoso, fadiga crônica, foliculites e PFAPA na adolescência; 3. Risco eminente à saúde da demandante, pois com baixa idade já faz uso ... ()

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Doc. 769.9610.0269.6661

189 - TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. DIREITO DO CONSUMIDOR. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZATÓRIA POR DANOS MORAIS. PLANO DE SAÚDE COLETIVO EMPRESARIAL. MORTE DO TITULAR DO PLANO. MANUTENÇÃO DA ASSISTÊNCIA MÉDICA EM BENEFÍCIO DAS DEPENDENTES DE EX-EMPREGADO FALECIDO SEM LIMITAÇÃO TEMPORAL. SENTENÇA DE PROCEDÊNCIA. INSURGÊNCIA DA RÉ. LEI 9.656/98 QUE, AO DISPOR SOBRE OS PLANOS E SEGUROS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE, PREVÊ EXPRESSAMENTE A PERMANÊNCIA DOS DEPENDENTES, COBERTOS PELO PLANO DE SAÚDE, DESDE QUE ASSUMAM O PAGAMENTO DO PRÊMIO. art. 30, CAPUT E §3º. DEPENDENTES QUE FAZEM JUS À PRESERVAÇÃO DO AJUSTE, ASSUMINDO O PAGAMENTO DA MENSALIDADE INTEGRAL. PRECEDENTES DO STJ. RESCINDIDO O CONTRATO COLETIVO ANTES EXISTENTE ENTRE OPERADORA E EMPREGADORA, O BENEFICIÁRIO POSSUI DIREITO A SER INCLUÍDO NO NOVO PLANO DE SAÚDE COLETIVO EVENTUALMENTE CONTRATADO OU FAZER A MIGRAÇÃO PARA PLANO DE SAÚDE NA MODALIDADE INDIVIDUAL OU FAMILIAR, SEM CUMPRIMENTO DE NOVOS PRAZOS DE CARÊNCIA, DESDE QUE SE SUBMETA ÀS NOVAS REGRAS E ENCARGOS INERENTES A ESSA MODALIDADE CONTRATUAL. CLÁUSULAS CONTRATUAIS QUE CONTRARIAM A LEGISLAÇÃO PERTINENTE E ONERAM EXCESSIVAMENTE AS DEPENDENTES DO SEGURADO, PELO QUE DEVEM SER AFASTADAS NO CASO CONCRETO. art. 51, S IV E XV, E § 1º, S, I, II E III DO CDC. INTERPRETAÇÃO FAVORÁVEL AO CONSUMIDOR, CDC, art. 47. DANO MORAL CARACTERIZADO. VERBA COMPENSATÓRIA MANTIDA EM R$ 5.000,00 (CINCO MIL REAIS) PARA CADA AUTORA, EM ATENÇÃO AO PRINCÍPIO DA RAZOABILIDADE. SÚMULA 343 TJRJ. PRECEDENTES DA CORTE. INEXISTÊNCIA DE JULGAMENTO ULTRA PETITA, PORQUANTO HOUVE PEDIDO DE INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS EM VALOR NÃO INFERIOR A R$5.000,00 (CINCO MIL REAIS), AO QUE A CONDENAÇÃO NA MESMA QUANTIA, PARA CADA AUTORA, SE MOSTRA DENTRO DOS LIMITES DO REQUERIMENTO. APLICAÇÃO DA REGRA GERAL DO art. 85, §2º, DO CPC, ANTE A EXISTÊNCIA DE CONDENAÇÃO. RECURSO A QUE SE DÁ PARCIAL PROVIMENTO.

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Doc. 693.9200.6003.8778

190 - TJRJ. APELAÇÃO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER E INDENIZATÓRIA. PLANO DE SAÚDE. ALEGADA DOENÇA PREEXISTENTE NÃO COMPROVADA. NEGATIVA DE ATENDIMENTO. DANO MORAL. SENTENÇA DE PROCEDÊNCIA, QUE SE MANTÉM.

Demandante que busca compelir o plano de saúde réu a autorizar procedimento cirúrgico, conforme prescrição médica. Estenose Valvar Aórtica Grave. Negativa de cobertura. Alegada doença preexistente, cujo conhecimento prévio é negado pela autora. Reparação por danos morais. Sentença de procedência, mantendo decisão antecipatória da tutela, para o custeio do procedimento pelo plano. Indenização por danos morais fixada em R$ 10.000,00. Apelo das partes. Evidente relação de consum... ()

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Doc. 246.2559.5054.8901

191 - TJRJ. AGRAVO DE INSTRUMENTO. DIREITO DO CONSUMIDOR E PROCESSUAL CIVIL. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZATÓRIA. PLANO DE SAÚDE. FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO. TUTELA DE URGÊNCIA DEFERIDA. IRRESIGNAÇÃO DA OPERADORA DE PLANO DE SAÚDE RÉ. PACIENTE PORTADORA DE ADENOCARCINOMA DE PULMÃO (CID-10:C34), NECESSITANDO FAZER USO DO ANTINEOPLÁSICO ORAL «LORLATINIBE», A FIM DE EVITAR A PROGRESSÃO DA DOENÇA. MEDICAMENTO INCLUÍDO NO ROL DA ANS. RECUSA INDEVIDA. ABUSIVIDADE DE CLÁUSULA QUE LIMITA A FORMA DE TRATAMENTO. CDC, art. 47. Súmula 210/TJ. Súmula 340/TJRJ. PRESENÇA DOS REQUISITOS DO CPC, art. 300. HIPÓTESE EM QUE DEMONSTRADA A PROBABILIDADE DO DIREITO E O RISCO DE LESÃO IRREPARÁVEL À DEMANDANTE, ANTE A ESSENCIALIDADE DA PRESTAÇÃO ALMEJADA. PRECEDENTES DO TJRJ. RECURSO A QUE SE NEGA PROVIMENTO.

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Doc. 382.8937.8263.4047

192 - TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE COLETIVO. RELAÇÃO CONSUMERISTA. MENOR IMPÚBERE. SENTENÇA DE PARCIAL PROCEDÊNCIA. IRRESIGNAÇÃO DA RÉ. 1.

Preliminar de julgamento extra petita que não merece ser acolhida. Condenação da demandada ao pagamento de danos materiais e morais que se deu em razão dos pedidos formulados no processo conexo, sendo prolatada uma única sentença para ambos os autos; 2. Demanda que versa sobre pretensão de manutenção do plano de saúde em razão do cancelamento noticiado pela ré; 3. Beneficiário que é menor impúbere, diagnosticado com atraso global de desenvolvimento neuropsicomotor e transtorno d... ()

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Doc. 415.5893.0484.7515

193 - TJSP. APELAÇÃO CÍVEL - AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER - PLANO DE SAÚDE - NEGATIVA DE REEMBOLSO DAS DESPESAS MÉDICAS-

Irresignação do plano de saúde em face da r. sentença que julgou procedente a ação para condená-lo no reembolso das despesas médicas relativas ao tratamento de Hemodiafiltração HDF OnLine, afastando-se as alterações contratuais realizadas de forma unilateral pela requerida - Descabimento - Mérito - Infringência aos arts. 51, IV, § 1º, I, c/c CDC, art. 6º, III - Contrato que deve ser interpretado de maneira mais favorável ao consumidor - Inteligência do CDC, art. 47 - Reembolso... ()

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Doc. 878.3666.5233.8334

194 - TJSP. DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. CONTRATO DE COMPRA E VENDA DE IMÓVEL. NÃO APROVAÇÃO DO FINANCIAMENTO BANCÁRIO. RESCISÃO CONTRATUAL. DEVOLUÇÃO DE VALORES PAGOS. 1.

Apelo interposto por vendedoras em face de sentença que julgou procedentes os pedidos de rescisão contratual cumulada com restituição de valores pagos pelos adquirentes. 2. A negativa de financiamento decorreu de critério interno da instituição financeira, não configurando culpa dos adquirentes, tampouco conduta que demonstre má-fé ou ausência de diligência por parte destes. Cabia às imobiliárias intermediadoras a informação sobre eventuais riscos na celebração do financiament... ()

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Doc. 514.7936.9289.3449

195 - TJSP. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE.

Ação de obrigação de fazer. Recurso que bem atende ao princípio da dialeticidade. Insurgência da parte ré contra sentença de procedência. Plano de saúde coletivo por adesão. Alegada perda da condição de elegibilidade da dependente. Descabimento. Aplicação ao caso concreto da legislação consumerista. Inteligência das Súmulas 608 do E. STJ e 100 deste Tribunal de Justiça. Ausência de previsão clara acerca da possibilidade de exclusão dos beneficiários quando cessada sua dep... ()

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Doc. 281.1381.8918.0004

196 - TJSP. AÇÃO REVISIONAL - CONTRATO DE FINANCIAMENTO HABITACIONAL COM ALIENAÇÃO FIDUCIÁRIA - AUTORES - APELO - INSURGÊNCIA CONTRA A CAPITALIZAÇÃO DOS JUROS NO PERÍODO DE ANORMALIDADE - QUESTÃO - NÃO CONTEMPLAÇÃO NA PETIÇÃO INICIAL - PEDIDO RESTRITO À SUBSTITUIÇÃO DA TABELA PRICE PELO MÉTODO GAUSS - INOVAÇÃO RECURSAL - MATÉRIA - NÃO CONHECIMENTO. AUTORES - PRETENSÃO - SEGURO HABITACIONAL - COMPOSIÇÃO DA RENDA FAMILIAR DE AMBOS PARA O FINANCIAMENTO - RECONHECIMENTO - RÉU - AUSÊNCIA DE PROVA CONTRÁRIA - CLÁUSULA CONTRATUAL -

INTErPRETAÇÃO MAIS FAVORÁVEL AO CONSUMIDOR - INTELIGÊNCIA DO CDC, art. 47. PEDIDOS DE ILEGALIDADE DA TARIFA DE AVALIAÇÃO E DO SEGURO - NÃO DEDUÇÃO NA INICIAL - SENTENÇA - ABORDAGEM DA MATÉRIA - DECISÃO EXTRA PETITA NESTE CAPÍTULO - DECOTE - IMPOSIÇÃO. APELO dos autores CONHECIDO EM PARTE E, NA PARTE CONHECIDA, DOU PROVIMENTO.

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Doc. 397.2879.5969.9150

197 - TJRJ. DIREITO DO CONSUMIDOR. RECURSO DE APELAÇÃO. EMPRÉSTIMO CONSIGNADO POR MEIO DE CARTÃO DE CRÉDITO. ALEGAÇÃO DE NULIDADE DA SENTENÇA POR AUSÊNCIA DE FUNDAMENTAÇÃO. INEXISTÊNCIA. ÔNUS DA PROVA. NÃO COMPROVAÇÃO DO VÍCIO DE CONSENTIMENTO. MANUTENÇÃO DA SENTENÇA DE IMPROCEDÊNCIA. RECURSO DESPROVIDO. I. CASO EM EXAME 1.

Recurso de apelação interposto em ação na qual a parte autora alega ter contratado empréstimo consignado, mas posteriormente constatou tratar-se de contrato de cartão de crédito consignado. Requer a nulidade da sentença por ausência de fundamentação e, no mérito, a conversão do contrato para a modalidade de empréstimo consignado comum. II. QUESTÃO EM DISCUSSÃO 2. Há duas questões em discussão: (i) verificar se a sentença recorrida é nula por ausência de fundamentação; e... ()

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Doc. 247.4640.6547.4806

198 - TJRJ. DIREITO DO CONSUMIDOR. APELAÇÃO CÍVEL. AÇÃO INDENIZATÓRIA. PROTEÇÃO VEICULAR. NEGATIVA DE PAGAMENTO DE INDENIZAÇÃO SECURITÁRIA. RECURSO PARCIALMENTE PROVIDO. I. CASO EM EXAME 1.

A causa. Ação indenizatória ajuizada por consumidor contra associação de proteção veicular, pleiteando o pagamento de indenização securitária em razão do roubo de seu veículo e a compensação por danos morais, diante da negativa de pagamento sob a justificativa de comunicação tardia do sinistro. 2. Decisão anterior. A sentença reconheceu a existência de relação de consumo entre as partes e a falha na prestação do serviço, condenando a ré ao pagamento da indenização ... ()

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Doc. 975.8974.4157.6670

199 - TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. DIREITO DO CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZATÓRIA POR DANOS MORAIS. RECUSA NA AUTORIZAÇÃO DE TODOS OS MATERIAIS NECESSÁRIOS À REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO PARA TRATAMENTO DE SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO. SENTENÇA QUE DECLAROU A PERDA DO OBJETO EM RELAÇÃO À OBRIGAÇÃO DE FAZER E A IMPROCEDÊNCIA DO PEDIDO INDENIZATÓRIO. OPERADORA DE SAÚDE QUE ALEGA AUSÊNCIA DE NEGATIVA. ACERVO PROBATÓRIO QUE COMPROVA A RESISTÊNCIA DA RÉ EM AUTORIZAR/CUSTEAR O PROCEDIMENTO. RECUSA INDEVIDA DE AUTORIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO E TRATAMENTO NA FORMA PRESCRITA PELO MÉDICO ESPECIALISTA. ABUSIVIDADE DE CLÁUSULA QUE LIMITA A FORMA DE TRATAMENTO DE ENFERMIDADE COBERTA PELO PLANO. CDC, art. 47. Súmula 211/TJ. Súmula 340/TJRJ. FALHA NA PRESTAÇÃO DO SERVIÇO QUE ENSEJA O DEVER DE REPARAÇÃO. LEI 8.078/90, art. 14. DANO MORAL CONFIGURADO. VERBA COMPENSATÓRIA QUE SE ARBITRA EM R$10.000,00 (DEZ MIL REAIS), EM OBSERVÂNCIA AOS PRINCÍPIOS DA PROPORCIONALIDADE E DA RAZOABILIDADE, E ANTE AS PECULIARIDADES DO CASO CONCRETO. SÚMULA 343 TJRJ. RECURSO A QUE SE DÁ PARCIAL PROVIMENTO.

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Doc. 795.6485.3706.2533

200 - TJRJ. AGRAVO DE INSTRUMENTO. DIREITO DO CONSUMIDOR E PROCESSUAL CIVIL. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZATÓRIA POR DANOS MORAIS. PLANO DE SAÚDE. PACIENTE DIAGNOSTICADA COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (CID 10: F84 CID 11: 6A02), NÍVEL 2 DE SUPORTE, COM COMUNICAÇÃO VERBAL PREJUDICADA E COMPROMETIMENTO ALIMENTAR. TUTELA DE URGÊNCIA DEFERIDA PARA QUE A AGRAVANTE CUSTEIE/AUTORIZE SESSÕES DE TERAPIA NA FORMA DETERMINADA PELO MÉDICO ASSISTENTE. RECUSA INDEVIDA. ABUSIVIDADE DE CLÁUSULA QUE LIMITA A FORMA DE TRATAMENTO. CDC, art. 47. SÚMULA 340/TJRJ. RESOLUÇÃO NORMATIVA ANS 539, DE 23/06/2022. PREENCHIMENTO DOS REQUISITOS PREVISTOS NO CPC, art. 300. AUSÊNCIA DE COMPROVAÇÃO, PELA OPERADORA DE SAÚDE, DE PROFISSIONAIS INTEGRANTES DA REDE CREDENCIADA APTOS A REALIZAR AS TERAPIAS PRESCRITAS PELA MÉDICA. PARECER TÉCNICO 25/GCITS/GGRAS/DIPRO/2022, PUBLICADO EM 19/08/2022: O ACOMPANHAMENTO TERAPÊUTICO

"caracteriza-se por atendimento, em regra, realizado no ambiente do paciente (casa, escola, outros espaços de convivência familiar e/ou social), ou seja, fora da clínica ou estabelecimento de saúde, visando à sua reinserção social e ao desenvolvimento de repertórios alternativos, entre outros», e sua cobertura « em ambiente escolar e/ou domiciliar não está contemplada no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e, portanto, não possui cobertura obrigatória pelas operadoras de plano... ()

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