761 - TJRJ. AGRAVO DE INSTRUMENTO INTERPOSTO POR SUL AMÉRICA CONTRA DECISÃO PROFERIDA NOS AUTOS DA ¿AÇÃO ORDINÁRIA COM PEDIDO DE TUTELA LIMINAR, QUE LHE FOI AJUIZADA PELA ORA AGRAVADA, MARIA LUISA, PORTADORA DE RETOCOLITE ULCERATIVA, QUE DEFERIU A TUTELA DE URGÊNCIA PARA DETERMINAR AO PLANO RÉU QUE AUTORIZE, NO PRAZO DE 5 DIAS CONTADOS DE SUA INTIMAÇÃO PESSOAL POR OFICIAL DE JUSTIÇA DE PLANTÃO, A MEDICAÇÃO NECESSÁRIA PARA A CONTINUIDADE DO TRATAMENTO INDICADO PELO MÉDICO QUE ASSISTE A AUTORA (VEDOLIZUMABE MG, MEDIANTE INFUSÃO VENOSA), OU, CASO A CLÍNICA INDICADA NA INICIAL TENHA SIDO DESCREDENCIADA (ONCOLOGIA BAMBINAS ONCO), INDIQUE OUTRA CLÍNICA CREDENCIADA QUE REALIZE O TRATAMENTO DA AUTORA, SOB PENA DE MULTA DIÁRIA FIXADA EM R$1.000,00 (MIL REAIS), LIMITADA AO PATAMAR DE R$50.000,00 (CINQUENTA MIL REAIS), QUE PODERÁ SER REVISTO EM CASO DE RECALCITRÂNCIA. INCONFORMADO, O PLANO DE SAÚDE AGRAVA. REQUER A REFORMA DA DECISÃO. ALTERNATIVAMENTE, A REDUÇÃO DA MULTA. NÃO ASSISTE RAZÃO AO PLANO RÉU. A AUTORA É UMA JOVEM DE 20 ANOS DE IDADE, ESTUDANTE E PORTADORA DA DOENÇA AUTOIMUNE RETOCOLITE ULCERATIVA, CID 10 K51, SENDO ACOMPANHADA DESDE SEMPRE PELO SERVIÇO DE GASTROPEDIATRIA DO HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO. A AUTORA VEM SE TRATANDO HÁ APROXIMADAMENTE UM ANO, COM A MEDICAÇÃO VEDOLIZUMABE 300 MG, MEDIANTE INFUSÃO VENOSA, MEDICAÇÃO QUE VINHA SENDO FORNECIDA PELO PLANO DE SAÚDE RÉU, E APLICADA PELA CLÍNICA DE ONCOLOGIA BAMBINAS ONCO; QUE, PARA SURPRESA DA AUTORA, FALTANDO APENAS UM DIA PARA APLICAÇÃO DA NOVA DOSAGEM DA MEDICAÇÃO, FICOU SABENDO QUE TANTO A CLÍNICA ONCOLÓGICA BEM COMO A MEDICAÇÃO VEDOLIZUMABE ESTAVAM DESCREDENCIADAS DA OPERADORA SUL AMÉRICA, SEM QUALQUER COMUNICADO PRÉVIO, TENDO SEU TRATAMENTO SIDO BRUSCAMENTE INTERROMPIDO, O QUE É INACEITÁVEL. TRATAMENTO QUE NÃO PODE SER INTERROMPIDO EM RAZÃO DE SUPOSTO DESCREDENCIAMENTO SOB RISCO DE EXACERBAÇÃO DA DOENÇA COM MEGACÓLON TÓXICO E PERFURAÇÃO INTESTINAL. NÃO SE DESCONHECE QUE A OPERADORA PODE ALTERAR SUA REDE CREDENCIADA, DESDE QUE, PROCEDIDA DE PRÉVIA NOTIFICAÇÃO DO CONSUMIDOR, COM TRINTA DIAS DE ANTECEDÊNCIA, NOS TERMOS DO LEI 9.656/1998, art. 17, §1º, O QUE AQUI NÃO TERIA SIDO OBSERVADO PELA RÉ. PRECEDENTES DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA. QUANTO À MULTA DIÁRIA DE R$1.000,00, LIMITADA À QUANTIA DE R$50.000,00, SE MOSTRA RAZOÁVEL E PROPORCIONAL AO OBJETIVO COERCITIVO, NOS TERMOS DOS arts. 536, § 1º, E 537 DO CPC, EM CASO DE DESCUMPRIMENTO. DECISÃO QUE NÃO MERECE REFORMA. PRESENÇA DOS REQUISITOS PARA A TUTELA DE URGÊNCIA DEFERIDA PELO JUÍZO. NEGATIVA DE PROVIMENTO AO AGRAVO DE INSTRUMENTO DA SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE.
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